ЛФК при пиелонефрите
Содержание статьи
В наше время ЛФК успешно применяется для лечения и профилактики многих заболеваний. Такие болезни почек и мочевыводящих путей, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, ночное недержание мочи, не являются исключениями. В рамках настоящей статьи рассмотрим тонкости применения методов ЛФК при лечении такого заболевания почек как пиелонефрит.
Итак, согласно Попову С.Н., пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лоханки и чашечки [1]. Чтобы наиболее наглядно представить, какие части почки поражает данная болезнь, можно взглянуть на рис. 1.
Рис. 1. Строение почки*
Пиелонефрит может протекать в острой и хронической формах. Оптимальное лечение острого пиелонефрита или обострений хронического включает назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, диеты [2]. Госпитализация при этом происходит только при тяжелом течение болезни.
Выделяют четыре периода заболевания:
- острый;
- подострый (первые две недели);
- неполной ремиссии;
- полной ремиссии.
Применение средств лечебной физкультуры (массаж, гимнастика) возможно во всех периодах, кроме острого [1].
Задачами лечебной физкультуры при лечении пиелонефрита являются:
- повышение общего тонуса и улучшение психоэмоционального состояния больного;
- улучшение кровоснабжения почек;
- уменьшение воспалительных изменений в почечной ткани;
- снижение артериального давления;
- уменьшение свертывающей активности крови.
Применяемая методика ЛФК зависит от периода заболевания, клинической картины, уровня физической работоспособности и возраста больного, результата анализов. За исключением периода полной ремиссии решение о возможности заниматься физическими нагрузками принимает врач.
Подострый период
В подостром периоде заболевания допускаются такие формы ЛФК как лечебная гимнастика, массаж, ходьба.
Важную часть комплекса ЛГ составляют дыхательные упражнения. Самым популярным из них является диафрагмальное дыхание. Применение диафрагмального дыхания удобно тем, что его возможно использовать в любом исходном положении, в т.ч. лежа. Кроме того, у него практически нет противопоказаний, за исключением гипертонических болезней. Дыхательные упражнения:
- Лечь на спину. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
- Сесть на стул. Правую руку положить на грудь, левую – на живот. Медленно вдыхаем без участия груди, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. Продолжаем вдыхать, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. Начинаем делать медленный выдох без участия груди, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. Это движение фиксирует левая рука. Продолжаем выполнять выдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. Задерживаем дыхание. Упражнение повторить 6 раз.
В подостром периоде используют массаж с применением гиперемирующих мазей. Последовательно массируют спину, поясницу, ягодицы, живот и ноги. При этом не допускаются ударные приемы. Оптимальная продолжительность массажа 8 — 10 мин, курс 10-15 процедур [3].
Лечебная ходьба используется при самых различных заболеваниях, почти во всех видах и формах занятий. В процессе ходьбы тренируются дыхательная и сердечно-сосудистая системы, усиливается кровоснабжение органов, улучшается метаболизм, оказывается общеукрепляющее воздействие на весь организм.
В подостром периоде дыхательная гимнастика и массаж органично дополняются физическими упражнениями. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально и выполняется под контролем инструктора. Возможны занятия в группах. Продолжительность занятия не должна превышать 10-12 мин., количество повторов при выполнении упражнений 6-8 раз. Большая часть упражнений должна выполняться лежа, так как это способствует улучшению кровоснабжения почек. Заключительные упражнения можно делать в положении сидя. Примерный комплекс упражнений представлен ниже.
Упражнения в подостром периоде
Период неполной ремиссии
Возможно применение следующих видов массажа:
- массаж щетками в теплой ванне;
- ручной массаж в теплой ванне;
- массаж с подогретым маслом.
Необходимо следить, чтобы температура воды не опускалась ниже 38 градусов. Количество процедур 2 – 3 в неделю [3].
В период неполной ремиссии увеличивается количество повторений и общая продолжительность тренировки (8-10 повторов, 15-20 мин). В тренировку включаются упражнения в положении стоя и сидя. Темп выполнения упражнений, по-прежнему, медленный. Примерный комплекс упражнений представлен ниже.
Важную роль в период неполной ремиссии играют циклические виды упражнений умеренной интенсивности. Среди них: ходьба, прогулки на лыжах, гребля. Этот вид реабилитации широко применяется в санаторных условиях.
Период полной ремиссии
Массаж выполняется по аналогии с предыдущим периодом.
В период полной ремиссии упражнения из комплекса ЛГ выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. В тренировку необходимо включать упражнения на мышцы пресса, спины, тазового дна. Интенсивные тренировки этих групп мышц способствуют усилению кровообращения в почках и других органах брюшной полости [1].
Комплекс лечебной гимнастики также может содержать упражнения на расслабление мышц поясницы после их предварительного напряжения. Это снижает тонус сосудов почек и улучшает их кровоснабжение.
Как и в период неполной ремиссии, важную роль в реабилитации больных играют циклические виды упражнений (добавляются бег трусцой, езда на велосипеде, кардиотренировки в тренажерном зале).
Секс при пиелонефрите
Половая жизнь в период обострений запрещена. Это связано с:
- вероятностью заразить партнера;
- риском усиления воспалительного процесса в результате активизации патогенной микрофлоры, переходом инфекции на другие органы;
- снижением эффективности лечения.
При хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии занятия сексом вполне возможны. Рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции (презервативы), тщательно выбирать партнеров, использовать уросептики. Непосредственно перед актом желательно проводить туалет наружных половых органов.
Баня, бассейн, ванны
Походы в баню и сауну возможны в стадии ремиссии, но без фанатизма и резких перепадов температур. Рекомендуемый температурный режим до 70 гр. Обливание холодной водой после парилки запрещается, только теплый душ [3].
По поводу посещения бассейна нет однозначного ответа. Из минусов: риск подхватить дополнительную инфекцию и получить переохлаждение. Поэтому если вода в бассейне кажется прохладной, то лучше от плавания воздержаться. Тем не менее многие больные с хроническим пиелонефритом посещают бассейн без последствий для своего здоровья.
Купание в открытой воде (море) также связано с риском переохлаждения как при нахождении в воде, так и вне её, например, в ветреную погоду.
По согласованию и под контролем врача возможно закаливание.
Уже в периоде неполной ремиссии рекомендуется прием теплых ванн с температурой не ниже 38 гр. (продолжительность 15-20 мин). Особенно полезно сочетать их с массажем. Добавление трав позволит усилить эффект от процедуры (овес, ромашка, листья березы, шалфея, хвощ полевой, шишки сосны и ели).
Спорт и фитнес
Занятия профессиональным спортом исключаются. Спортивные игры, например, футбол допускаются только в период полной ремиссии по согласованию с врачом. Даже в период ремиссии желательно избегать тех видов активности, которые связаны с ударами, падениями, прыжками (например, борьбы, бокса, хоккея, роликов, горных лыж, сноуборда).
Что касается направлений фитнеса, то после нормализации состояния можно обратить внимание на пилатес, калланетику, аэробику, шейпинг, некоторые виды йоги. В период ремиссии возможны занятия танцами.
В тренажерном зале приоритет необходимо отдать кардиотренировкам (беговая дорожка, велотренажер). От силовых упражнений лучше воздержаться.
При пиелонефрите возможны ограничения на физкультуре в учебных заведениях.
Узнать о допустимых физических нагрузках при пиелонефрите можно из таблицы
Лечение любого заболевания требует системного подхода. В основе борьбы с обострениями пиелонефрита всё-таки лежит лекарственная терапия. Однако занятия лечебной физкультурой служат прекрасным дополнением к лечению заболевания, позволяя не только облегчить состояние человека, но и победить болезнь.
Список литературы
- Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений/С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 416 с.
- Практическая урология. Руководство для врачей / под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. – М.: Медфорум, 2012. – 352 с.
- Дубровский В.И., Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., стер. — М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.
Автор: Антон Рихов
